河北省中医院肛肠二科成功开展Altemeier手术

日期：2024-09-05    作者：肛肠二科    来源：本站原创    访问次数：

2024年7月29日肛肠二科宋易华主任接诊了一位慕名而来的患者，男性，52岁，患者自诉“脱肛”50余年，近几年愈发严重，经多方打听了解，河北省中医院肛肠科是省内治疗肛肠疾病的权威，特意来我院进行手术，宋易华主任门诊查体后发现该患者属于完全性直肠脱垂，脱垂长度已经超过10cm，属于最严重的Ⅲ度脱垂。

直肠脱垂属于肛肠科的少见病，是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，并脱出肛门外的一种慢性疾患，常合并异物感、肛门黏液渗出、出血、便秘及大便失禁等情况，严重影响患者的日常生活。而Ⅲ度直肠脱垂的患者更少。近年来科室骨干医师先后外出进修学习，已全面掌握Altemeier手术技术。鉴于此，宋易华主任对患者进行了全面检查，明确诊断，排除禁忌症，并组织科室人员对该患者术式选择进行了疑难病例讨论。目前直肠脱垂手术治疗方式主要有三种：1.经腹悬吊、固定或切除；2.经会阴切除或固定；3.经腹会阴联合手术。每种术式各有优缺点。

Altemeier手术（会阴直肠乙状结肠切除术）作为治疗直肠脱垂的经典术式，具有复发率低，改善排便障碍的优势，但也存在3个技术难点：1、经肛门完整切除脱垂肠管2、抬高道格拉斯陷凹（膀胱直肠陷凹）3、无张力吻合肠管以及加固肛提肌。管床许建成副主任医师、李玲玲主治医师根据本病例特点，结合进修期间掌握的Altemeier的手术技巧，积极发言，充分讨论，并在宋易华主任大力支持下，决定采用目前临床上认可度较高、创伤相对较小、复发率低的Altemeier手术。在手术室，麻醉科的全力配合下（俯卧位），宋易华主任、许建成副主任医师、李玲玲主治医师、焦园园进修医师历经3小时共同完成了科室首例直肠脱垂Altemeier手术，患者恢复良好，已痊愈出院。

近年来，肛肠二科宋易华主任团队致力于提高肛肠疑难疾病的诊治水平，拓展新技术，为肛肠专业的再发展谋求新出路。科室一年来开展了多项新技术如高位肌间脓肿的TROPIS手术，直肠脱垂Delorme、Altemeier手术，直肠阴道瘘推移瓣手术，藏毛囊肿Bascom2手术等，随着科室的梯队建设趋于完善，骨干医师不断进修归来，引进了许多国内外新理念、新技术，科室的诊治理念、技术水平在不断提高。在“十四五”提质之年，肛肠二科希望能在肛肠疑难疾病领域有所发展、突破，提高肛肠疑难疾病的综合诊治能力，为医院的高质量发展贡献力量。