PSD是脑卒中常见的并发症之一。严重病人可能会产生轻生的念头，如不及时防范，部分病人可能导致自杀的后果。是与脑卒中事件相关的，临床表现抑郁心境的情感障碍性疾病。

据流行病学调查显示，中国抑郁症终生患病率为6.8%，在这一特定群体中往往有一部分人群常常容易被人们忽略，那就是卒中后抑郁(Post-stroke Depression, PSD) 患者。

研究显示PSD的总发病率约34.2%，其中轻度PSD发病率为20.3%，中度10.4%，重度3.7%。同时PSD对脑卒中患者的生存率、日常生活能力及抑郁情绪有长期负面影响。

1.情绪和性格的变化：情绪低落、情绪不稳、经常感到委屈想哭，语言减少、不爱与人交往、多疑。

2.睡眠不好：经常失眠、梦多、入睡困难，或睡眠不深、夜间易醒或早醒。

3.无兴趣：对以前喜欢做的事情不感兴趣，不愿意参加社交活动，经常闭门不出。

4.身体不适：常常伴有胃部不适、食欲下降和体重减轻，有时感心慌、胸闷、气短、头晕头疼、周身窜痛等。

5.能力下降：以前能胜任的工作和家务不能胜任，总感觉疲乏，懒得活动。

6.悲观无价值感：对未来不抱希望，常常感到孤独、绝望，害怕和无助，经常自责，有时有自杀的念头。

1.家庭的支持：首先家庭成员一定要给予病人更多的关心，给予生活上的照顾，鼓励病人力所能及地参加社会活动。要关注病人病后的精神状态，做到早发现早治疗。

2.社会的支持：良好的社会医疗保险可解除病人的后顾之忧，单位的领导和同事或朋友的关心，有利于减轻和消除病人的不良情绪。

3.心理治疗：医生积极治疗原发病，帮助病人肢体功能康复本身对病人的抑郁有很好治疗作用。多与病人交流，及时了解病人的心理活动，帮助病人消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。

4.药物治疗：包括三环类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂和非典型抗抑郁药。

脑卒中后抑郁属中医学“郁证”范畴，为中风与郁证之合病，属于因病致郁。《医经溯洄集·五郁论》言 ：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之义。”《丹溪心法·六郁》云 ：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”中医学认为“脑为元神之府”“头者精明之府”“五脏六腑之精气皆上升于头”“手足三阳经皆上循于头面”，头部乃脏腑和经络气血汇聚之处。脑卒中后抑郁的发生系因患者平素多肝肾不足、气血亏虚、心肝肾三脏阴阳失衡，中风后气血运行受阻、痰瘀阻滞、肌肤筋脉失养导致 ；或肝肾阴亏于下则肝阳上亢，夹痰上蒙清窍，形成本虚标实、阴阳不相维系之证候。

取穴：百会、四神聪、印堂、神庭、合谷、太冲、丰隆、内关，百会具有调节全身气机、安神镇静的作用。四神聪属于经外奇穴，具有清利头目、醒脑开窍的作用。神庭为督脉的上行之气聚集之地，足太阳阳明经之会，具有调节阴阳经气、宁神醒脑的作用。

代表药物有柴胡、川芎、白芍、石菖蒲、郁金、香附、甘草、枳壳、当归、远志等，治疗原则为补肾疏肝、活血化痰、调畅气机、养心安神。

《内经·素问》中提到”天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑……此人与天地相应者也”，五脏对应五音，而五音不同感知回馈于大脑，令大脑内的激素水平及神经细胞兴奋性改变，产生积极情绪。

常见运动疗法如八段锦、太极拳活动等可以与人交流、提高信心、增强神经肌肉恢复，增加身体灵活性，提高日常生活能力，改善抑郁状态。

脑病科（神经内科）脑血管病团队