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中医眼科‖突然视物成双/眼珠偏斜是咋回事/后天性麻痹性斜视怎么能尽快恢复?/治愈病例告诉您

日期:2021-09-27    作者:佚名    来源:本站原创    访问次数:

前言:

     朋友,生活中您有眼部不适甚至痛苦的症状吧,您希望得到早期专业的纠正指导吧,您渴望得到绿色安全的快捷疗效吧,中医眼科能够满足您上述所有条件和要求。

特开设《中医眼科》专栏,分期介绍河北省中医院眼科特色技术与服务范围,解答关于治疗眼科疾病的所有问题,方便您看病就医。

编者按:

     朋友,平时您出现过双眼复视、视一为二的情况么?稍微严重的还有眼珠偏斜、转动受限,伴有头晕目眩,或有恶心呕吐的现象。临床上,年轻患者往往认为这是加班熬夜身体疲劳造成的,休息一下就好了,年老患者往往认为这是老年衰老的正常现象。其实不然,这是麻痹性斜视。麻痹性斜视可分为先天性和后天性的,先天性的原因主要是由于先天性发育异常,而后天性的原因有很多。后天性麻痹性斜视如何才能尽快恢复呢?

本期专访河北省中医院眼科主任白世淼王东明主治医师,就您关心的麻痹性斜视形成的原因和治疗进行解答。


一|复视是怎么形成的?什么是麻痹性斜视?临床表现有哪些?

1.复视产生的机理:

眼睛是心灵的窗户,我们通过两只眼睛接收外界的信息。两只眼睛共有六对眼外肌,附着在眼球表面,负责双眼协调一致的灵活转动,以保证双眼的立体单视。

如果支配眼球转动的一条或多条眼外肌,由于各种原因,导致麻痹、功能障碍,就会出现双眼复视、视一为二,甚至眼珠偏斜、转动受限,常伴头晕目眩、恶心呕吐。

     2.麻痹性斜视的定义:

麻痹性斜视是指因为支配眼外肌的神经核、神经,或眼外肌本身器质性病变,使一条或数条眼外肌完全或部分麻痹,从而导致眼球运动障碍的眼病。

     3.临床表现:

后天性麻痹性斜视是临床上的常见病、多发病,一般急性发病,临床主要表现为眼位偏斜,双眼复视,为克服复视,常将头歪向一侧,即代偿头位,严重的可引起眩晕、恶心和呕吐等症状,严重影响患者的生活。

二|导致麻痹性斜视的原因及中医的认识?

1. 临床常见的病因:

临床上血管性疾病(如高血压、糖尿病、动脉硬化等)引起者最为多见,主要见于中老年人。其次还有肿瘤压迫、重症肌无力、甲状腺亢进、TolosaHunt综合征(痛性眼肌麻痹)、外伤、炎症等。

导致麻痹性斜视的原因相当复杂,且患者多以复视首诊于眼科。眼科医生临床上要全面考虑,需进一步查找病因,以免贻误病情。

     2.中医的认识

中医称为“风牵偏视”,根据不同的症状又有“目偏视”、“视一为二”、“睢目”、“侵风”、“睑废”、“神珠将反” 等命名。

《黄帝内经》曰“正气存内,邪不可干”。《诸病源候论·目病诸候·目偏视候》中论述为:“血气虚,则肌腠开而受风,客于睑肤之间”。

三|麻痹性斜视的治疗

(一)现代医学治疗

①对症处理,治疗原发病,支持疗法。多应用维生素、能量合剂、血管扩张剂、激素等。

②肉毒杆菌毒素A治疗。但有其局限性,且易反复发作,需多次注射。

③等待6个月后不能缓解时采取手术。但会存在手术的风险以及术后的欠矫或过矫的问题。

     (二)中医的治疗原则:标本兼顾,补虚,祛邪

我们临床观察:许多患者是在劳累、情志异常,或脏腑功能失调的情况下,夜卧当风,或出汗着凉后,突然引起本病。故正气不足,风邪袭络,或脏腑失调,痰湿内生,风与痰合,痰瘀阻络,导致眼肌失约是本病的基本病机。

我科从中医的角度辨证求因,依据该病的基本病因病机,以健脾化痰,祛风通络为大法,采用自拟全蝎当归汤内服,同时根据辨证与辨病相结合,中药与针刺并用,配合多种中医特色疗法,临床疗效显著。


(三)治疗流程:

建议住院,详细检查,明确病因,排除外颅内占位性病变。采用中西结合综合方法进行积极的治疗。个别患者住院后第2天就明显好转,有些7-14天内痊愈,有些患者可能需要治疗1个月,平均住院疗程为14天。

四|中医的特色疗法:


01

中 药




以健脾化痰、祛风通络为原则,以“自拟全蝎当归汤”为主方,临床根据具体情况加减应用,取得了较好的疗效。方中全蝎、钩藤、僵蚕虫类药为君药,具有“能行、能通、能散、可动”的特性,起开玄府、散郁结的作用,有祛风化痰通络之效。


02
针 刺


采用眼周“五穴十针”为主穴,结合全身配穴,灵活应用(包括眼部针刺、电针、体针、腹针、揿针、头针及六气针法等)。可以起到调气血、开玄府、畅气机、通经络的作用,促进疾病的恢复,取得了良好的疗效。河北省中医院眼科主编的《眼科疾病的针灸治疗》,获卫生部视听教材二等奖。

①眼部针刺及电针

眼周针刺(五穴十针)




(电针)

②体针:“经络所过,主治所及”选取远端腧穴

③腹针

④揿针:

给予十二皮部持久的刺激,浅刺调节卫气,激发机体卫外功能,可埋针1-3天以候气调气,最终达到气血调和,阴阳平衡。能提高疗效,降低就医成本。

⑤六气针法:

03
灸 法

运用多种名贵中药制成的雷火灸。

04

眼部的刮痧和点穴



05

中药湿热敷



应用祛风通络、活血明目的中药制成热奄包。


06

眼周穴位注射


07
中药离子直流电治疗

08
眼周穴位贴敷

五|病例分享


病例一:

双眼视物成双伴左眼眼球转动障碍1周就诊,诊断为左眼外直肌麻痹,治疗一周后痊愈。

治疗前后对比

病例二:

双眼视物成双,右眼眼球转动障碍伴上睑下垂1月,诊断为动眼神经麻痹。伴有高血压、颅内动脉硬化、腔隙性脑梗塞。患者治疗14天后痊愈

治疗前后对比

病例三:

该患者为重症肌无力导致的眼肌麻痹,治疗14天后明显好转。

病例四:

该患者为鼻咽癌导致的眼肌麻痹,治疗1周明显好转。

病例五:住院第7天的情况。明确病因后转科手术

该患者为颅内动脉瘤导致的眼肌麻痹,患者查明病因进行手术后转回我科,经综合治疗后痊愈。

入院时照片


病例六:

该患者为脑梗导致的眼肌麻痹,入院治疗1天即有好转。


病例七:

外展神经麻痹、内斜视5年,经治疗后眼球转动灵活,斜视减轻,现在基本恢复。


六|学术影响及推广


临床上导致麻痹性斜视的原因很多,涉及多个学科,临床上要积极寻找病因,头颅CT、MRI、CTA、DSA(数字剪影血管造影)等影像检查有助于排除器质性病变。河北省中医院眼科治疗该病充分发挥中医的特色优势,针药并用、内外合治、综合治疗。疗程短,起效快,效果显著。河北省中医院眼科治疗该病的经验,多次在学术会议中交流推广,取得了良好的社会影响。


河北省中医院眼科简介

河北省中医院眼科集医疗、教学、科研为一体,是国家中医药管理局“十二五”重点学科。是全国中医学术流派“庞氏眼科流派传承工作站”及推广单位。河北省中医院眼科中西医并重,中医特色突出,临床中西医结合综合治疗多种疑难眼病,优势突出,疗效显著。如:视神经萎缩、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜色素变性、视网膜血管疾病、眼肌麻痹、色素膜炎,以及重度干眼、眼疲劳、高度近视眼底病变等。




河北省中医院眼科出诊时间

每周一到日全天

河北省中医院眼科联系电话

0311-69095150




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