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河北省中医院大外科特殊贡献者|李军:在颅底禁区摘取“医学皇冠明珠”

日期:2021-07-26    作者:佚名    来源:本站原创    访问次数:

他在颅底外科手术上不断攻坚克难,让许多医学壁垒得以打破,开启鼻内镜下对颅底复杂区域解剖禁区,被誉为摘取“医学皇冠上的明珠”。他就是河北省中医院耳鼻咽喉头颈外科主任李军,曾在部队某三甲医院工作10余年,致力于耳鼻咽喉常见病及疑难杂症的诊断及治疗,在耳鼻喉内镜微创诊治方面具有丰富经验,尤其擅长难治性鼻窦炎、过敏性鼻炎,鼻腔良恶性肿物,鼻眼及鼻颅底手术。在20多年的从医生涯中,独立完成手术6000余例。李军以勇于担当的精神和精湛的技术敢于挑战无数个不可能,以敏锐的判断、胆识、智慧以及灵巧的双手,不断勇攀医学高峰。


李军

开启鼻内镜下对颅底复杂区域解剖禁区

颅底手术涉及的区域结构复杂,技术难度大,风险极高,一度被认为是手术的禁区,颅底外科被誉为“医学皇冠上的明珠”。然而,李军却是能够熟练驾驭在鼻内镜下完成颅底手术的全国为数不多的医生之一。

李军告诉记者,他开启颅底肿瘤手术钻研之路始于2007年在原部队医院时发生在病患身上的一件事。“那是一位年仅30岁鼻咽癌晚期的女性患者,放射治疗失败,当时由于医疗技术的限制,国内对于类似的颅底肿瘤晚期病症没有更好的治疗办法。”李军说,这件事让他体会到生命垂危时的束手无措,也深深拷问着作为一名医生的责任与担当,那时他就暗暗许诺,有生之年一定拼尽全力守护生命。

他通过对颅底区域不断地钻研学习,无数次解剖练习,与国内知名专家反复沟通和磋商,掌握了在鼻内镜下对颅底复杂区域的解剖,逐渐开展了鼻内镜下脑脊液鼻漏修补、垂体瘤切除、各种颅底良恶性肿瘤的切除及颅内重建术等。“鼻内镜下颅底手术需要非常高超的手术技巧,因为里面是大血管、颅神经出入的地方,涉及颈内动脉、视神经等重要的血管和神经,风险非常大。肿瘤切除后颅底重建也是非常重要的。”李军说,一台颅底肿瘤手术一般需要三到五个小时。

李军不止一次将肿瘤从颅底动脉上完好剥离,被称为“在血管禁区高空走钢丝”的人。2014年,一位新疆患者骨质疏松导致全身疼痛,像玻璃人一样,动作稍有用力便会出现骨折,三年骨折十余次,只能坐在轮椅上。“他就诊多家医院才发现颅底生长了一个乒乓球大小的肿瘤,因为肿瘤与颈内动脉关系密切,手术过程中一旦血管破裂根本没有抢救的机会,当时没有医生敢施以手术。家属慕名找到了我。”李军根据平时探索操作的成功经验,对他实施鼻内镜的细致操作,从动脉上成功将肿瘤完好剥离。手术成功后患者脱离了轮椅,一年后,专程从新疆回来复查,术后恢复良好,再未发生过自发性骨折,患者及家属激动不已。

以勇于担当的精神和精湛技术挑战不可能

记者采访当天,李军上午出诊,下午还有多台手术要做,同事称他“不是在门诊、手术室,就是在从门诊去手术室的路上。”

李军介绍,省中医院耳鼻咽喉头颈外科是在国家重点中医诊治专科的基础之上发展起来的中西医结合并重的耳鼻喉专科,主要手术开展以鼻、鼻颅底、咽喉部手术以及头颈部手术为主,经过几年的发展,已经逐步发展成为河北省一流的中西医结合的耳鼻咽喉专科。

李军以勇于担当的精神和精湛的技术敢于挑战无数个不可能,甚至可以将包绕患者双侧的颈内动脉和双侧视神经的肿瘤精准切除,并将双侧的颈内动脉和双侧视神经完整保留,成为一段佳话。

李军记得,去年,一例晚期放疗失败复发的鼻咽癌患者来到河北省中医院,“经检查发现,患者肿瘤已经从鼻腔生长到了颅内,压迫视神经导致失明。颅内受压导致剧烈头痛,在外院被告知无法治疗,此时的我除了尽快为患者解除痛苦,没有时间想别的。”李军说,他认真对患者病变范围细致分析研判,认为可以实施手术治疗。但是肿瘤过于巨大,已经将双侧的颈内动脉和双侧视神经完全包绕,视力完全丧失。这些重要的解剖结构都不能在术中受到损伤,常规做法是手术之前在双侧颈内动脉放置覆膜支架,以防止术中损伤动脉后出血死亡。但患者家庭条件困难,无力支撑高达数万元的介入支架。李军根据他的情况,经过重新考量,决定直接手术,手术中,他凭借娴熟的手术技巧和无数次解剖打下的坚实基础,手术取得完美成功,双侧动脉及神经均完整保留。术后当天患者便下床活动,10天后出院,患者视力的恢复已接近正常。

创新经面部针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎

耳鼻喉科的常见病、多发病困扰着众多患者,尤其随着环境变化,过敏性鼻炎发病率急剧上升。李军看在眼里,急在心里。为了攻克这一难关,他几乎把全部时间都用在反复研究分析上,最终决定选择翼管神经切除术治疗过敏性鼻炎。2015年,他到湖南湘雅医院经过短暂学习,掌握了经鼻内镜下高选择性翼管神经切除术治疗过敏性鼻炎,为上百例严重的过敏性鼻炎患者进行了手术。

但是,李军认为,对于单纯过敏性鼻炎的患者,手术治疗既不便利、成本又高,为了找到更经济有效的方法,他不断查取国内外文献、请教知名专家、专研解剖,在踟蹰不前、迷茫困扰的时候,来到省中医院接触到中医后,终于摸索出了经面部针刺蝶腭神经节治疗轻中度过敏性鼻炎的方法。一根纤细的针头自面部刺入皮下6cm深,反复刺碰在一个3mm的小孔内深藏着的蝶腭神经节,能够有效改善患者的鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状。通过这一技术的临床应用,为广大过敏性鼻炎患者带来了福音。

正如现代主义大师伦·赖特所说:一个高明的外科医生,应有一双鹰的眼睛,一颗狮子的心和一双女人的手。李军以自己敏锐的判断、胆识、智慧以及灵巧的双手,不断勇攀医学高峰。

燕都融媒体记者 康瑞珍


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