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河北省中医院麻醉科进行凶险性前置胎盘孕产妇应急演练

日期:2017-10-23    来源:佚名    访问次数:

为了强化急救意识,规范救治流程,检验各部门之间的衔接配合,查找急救体系中的不足及缺陷,河北省中医院麻醉科进行了有关于凶险性前置胎盘的孕产妇应急演练。

一、什么是凶险型前置胎盘?其危害有哪些?

凶险型前置胎盘是指既往曾做过剖宫产,此次妊娠为前置胎盘,目前更多学者建议将既往有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口瘢痕部位者称为凶险型前置胎盘。近年来,随着剖宫产率的增加,凶险型前置胎盘的发生率逐年增加,而凶险型前置胎盘易合并胎盘植入,并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量,极易导致剖宫产术中难以控制的大出血,大大增加了子宫切除率,甚至威胁孕产妇的生命安全。

文献统计,凶险型前置胎盘合并胎盘植入中,约90%的患者术中出血超过3000ml,10%的患者超过10000ml。因此,如何有效地减少出血量是治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的根本目的。

二、如何做好凶险性前置胎盘围手术期的管理

1. 选择合适手术时机计划分娩:过早容易导致医源性早产儿,等待太久可能导致产妇急诊大出血。无症状患者推荐妊娠36周后进行手术。伴有反复出血症状的患者促胎肺成熟后提前终止妊娠。

2. 严格控制感染。

3. 术前纠正贫血、低蛋白血症等并发症

三、关于凶险性前置胎盘——我院措施

1. 术前讨论,严格制定手术方案;

2. 选择最佳手术时间、时机、地点、人员;

3. 术前超声确定胎盘附着位置,评估胎盘植入风险;

4. 做好充分医患沟通,术前签署输血和子宫切除同意书;

5. 建立畅通的静脉通路,准备合适、足够的血源;

6. 有请求有效会诊的途径;

7. 充足的人员准备,麻醉至少两人,器械护士,巡回护士三人。麻醉科抢救小组待命

8. 经验丰富的产科医生主刀和熟练地助手,经验丰富的麻醉科医生及护士;

9. 新生儿科医生到场


建立一支装备精良、训练有素的急救队伍,是提高急诊救治能力的必备条件,此次应急演练提高了我科室的整体急救水平,为以后的应急实战提供了很好地借鉴和启示。


河北省中医院麻醉科——若从彬



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